«Psykisk sykdom er det største folkehelseproblemet i Sverige i dag. Hvis vi ser på økningen i antall personer med en psykiatrisk diagnose, må vi si at måten vi ser på og reagerer på folks problemer på er både utilstrekkelig og kontraproduktiv, men det er en situasjon der vi ser på folks problemer. » «skriver foredragsholderne Dunja Grisell, Fanny Marell og Lasse Mattila.

Psykisk sykdom er den ledende og raskest voksende årsaken til lengre sykefravær i Sverige i dag (1) (2) og de totale sosiale kostnadene ved fenomenet er beregnet til å være over 200 milliarder svenske kroner årlig (3). Mens over en million mennesker tar antidepressiva i dag (4), er utvalget av behandlinger for å lindre menneskers psykiske lidelse svært ensidig til fordel for medikamentell behandling.

Pasienter ønsker psykologisk behandling

Spør vi folk selv hva de ønsker for hjelp når de er i krise og søker bistand, får vi ofte til svar at de ønsker psykologisk behandling fremfor psykiatriske rusmidler (5). Til tross for dette får for eksempel bare én prosent av psykiatriske pasienter i dag psykoterapi i Sverige (6). Det gjenstår mye for å utvide for eksempel utvalget av psykososiale behandlingstilbud for psykiske lidelser.

Når det gjelder visjon og behandling av psykiske lidelser, etterlyser også FN og WHO et perspektivskifte fra den biopsykiatriske tilnærmingen – med biomedisinske metoder og tvungen omsorg – til mer personsentrerte og rettighetsbaserte tilnærminger (7) (8). WHO har tidligere i år blant annet fremhevet flere former for behandling og støtte, ulike og mange steder allerede etablerte, rusfri og tvungen behandling som gode eksempler på rusfrie alternativer. Disse inkluderer metoder og former for støtte som Soteria (9), Open Dialogue (10), Hearing Voices Network (11) og kollegastøtte (12).

LES OGSÅ: Debatt: «La oss opprette en akutt helseeskorte»

Medikamentfri behandling: hva kan det være?

For å finne eksempler på effektive medisinfrie behandlinger trenger vi ikke se lenger enn til vårt naboland Norge. Siden 2016 har det vært en rettslig plikt for offentlig bistand til å tilby bistand til psykisk syke uten rusmidler (13).

I september i år arrangerte Foreningen for alternativer til psykofarmaka (FAP) konferansen Rett til rusfri omsorg ved psykiske lidelser (14) i Stockholm. Under konferansen presenterte flere norske foredragsholdere hvordan de har utviklet ulike rusfrie behandlingstilbud for å hjelpe mennesker med deres psykiske lidelse. Blant de norske foredragsholderne var representanter for offentlig og privat helsesektor.

De norske aktivitetene representert under konferansen ønsker velkommen til personer med ulike psykiatriske diagnoser som schizofreni/psykose, bipolaritet, depresjon og angstsyndrom. Arbeidet i operasjoner består ofte i å hjelpe mennesker til å redusere pågående rusbehandlinger, men også i å støtte personen til å mestre de vanskene som kan bli utsatt ved russtopp. Virksomheter er strukturert på ulike måter med ulikt innhold hvor bl.a. bruker såkalte recovery workshops og er inspirert av metoder som Open Dialogue (10), Lilness Management Recovery (IMR), danseterapier, bildebehandlinger og fysisk trening (14) (15) (16).

LES OGSÅ: Debatt: «Alle vinner i integrativ omsorg»

Vi må utvide perspektivene våre

Tolker vi de ulike uttrykkene for psykiske lidelser som biologiske defekter hos individet, blir fenomenet høyst personlig og individuelt. Dette fører til at problemer primært blir helsehjelp og den enkeltes ansvar for å avhjelpe og forebygge. Denne tilnærmingen genererer ofte psykiatriske rusmiddelbaserte tiltak og behandlinger og krever at individet tilpasser seg til tider destruktive normer og systemer.

Ser vi derimot psykiske lidelser fra et mer kontekstuelt perspektiv, inkludert årsakssammenhenger knyttet til vanskelige livserfaringer som traumer, fattigdom, ulikhet, ekskludering eller annen relasjonell maktbalanse, blir spørsmålet mer kontekstuelt og sosialt. Å skifte fokus fra for tiden dominerende biomedisinske og symptomorienterte perspektiver til mer årsaksorienterte og personsentrerte tilnærminger vil føre til et mye bredere spekter av behandlingstilbud for psykiske lidelser enn vi har i dag. Noe som vi, i likhet med FN (7) og WHO (17), anser som nødvendig hvis vi for alvor skal redusere menneskers lidelser og forbedre folkehelsen i Sverige.

Av:

Dunja Grisell

Kritisk psykiatrisk aktivist

Au pair-supporter

Fanny Marell

Sosiolog

Leg psykoterapeut

Veiledere og lærere

Lasse Mattila

Sosiolog

Veileder

Ansvarlig redaktør, Mad in Sweden

Alle forfattere av artikkelen er medlemmer av styret for «Association for Alternatives to Psychopharmaceuticals (FAP)».

Kurdebatten er et forum for naturlig helse og velvære.

Her er det anledning til å si din mening, gi et svar eller kort sagt skape en debatt. Debattartikler og sideskribenter er uavhengige av Kurera og skal derfor ikke deles om Kurera. Ønsker du å skrive et innlegg på Kurera debatt, ta kontakt med redaksjonen på webbredaktor@kurera.se

LES OGSÅ: Debatt: «God helse og lave helsekostnader: hvor vanskelig kan det være?»

Referanseliste:

1. Forsäkringskassan. Sykefravær i psykiatriske diagnoser. En registerstudie av den svenske yrkesaktive befolkningen i alderen 20 til 69 år. Trygderapport 2020: 8. [Online] https://www.forsakringskassan.se/wps/wcm/connect/e12b777c-e98a-488d-998f-501e621f4714/sjukfranvaro-i-psykiatriska-diagnoser-socialforsakringsrapport-2020-8.pdf=AJPERESMODC.
2. Forsäkringskassan. Sykefraværet for alvorlige stressreaksjoner øker mer. Korte analyser 2016: 2. [Online] på 13 12 2021. [Citat: den 13 12 2021.] https://www.forsakringskassan.se/wps/wcm/connect/41903408-e87d-4e5e-8f7f-90275dafe6ad/psykisk-ohalsa-korta-analyser-2016-2.pdf?MOD=AJPERES&CVID=.
3. OECD/EU. Helse med et blikk: Europa 2018: Helsetilstand i EU-syklusen. [Online] 2018. [Citat: den 13 12 2021.] https://doi.org/10.1787/health_glance_eur-2018-en.
4. Nasjonalt helse- og velferdsråd. Statistisk database for legemidler. [Online] [Citat: den 18 12 2021.] https://sdb.socialstyrelsen.se/if_lak/resultat.aspx.
5. Standal, K. et al. Hvorfor tjenestebrukere velger rusfri psykiatrisk behandling: en blandet metodestudie av brukerkontoer. uo: pasientens preferanser og etterlevelse, 2021.
6. svensk radio. Alternativ behandling for depresjon brukes for lite. [Online] Sveriges Radio, 24 08 2020. [Citat: den 13 12 2021.] 2020-08-24. https://sverigesradio.se/artikel/7538052.
7. Kontoret til FNs høykommissær for menneskerettigheter. FNs menneskerettigheter. Verden trenger en «revolusjon» innen psykisk helsevern – FNs rettighetsekspert. [Online] WHO, den 06 06 2017. [Citat: den 06 11 2021.] https://www.ohchr.org/EN/NewsEvents/Pages/DisplayNews.aspx?NewsID=21689.
8. Kontoret til FNs høykommissær for menneskerettigheter. FNs menneskerettigheter. Verden trenger en «revolusjon» innen psykisk helsevern – FNs rettighetsekspert. [Online] HVEM,. [Online] på 06 06 2017. [Citat: den 13 12 2021.] https://www.ohchr.org/EN/NewsEvents/Pages/.
9. Vermont-stier. Soteria hus. [Online] [Citat: den 13 12 2021.] https://www.pathwaysvermont.org/what-we-do/our-programs/soteria-house/.
10. Seikkula, J. et al. Åpen dialogtilnærming: behandlingsprinsipper og foreløpige resultater av en to-års oppfølging av første episode schizofreni. Etisk psykologi og menneskelig psykiatri 5 (3), 2003, ss. 163-182.
11. Høre talenettverk. [Online] [Citat: den 13 12 2021.] https://www.hearing-voices.org/.
12. Intentional Peer Support (IPS). [Online] [Citat: den 13 12 2021.] https://www.intentionalpeersupport.org/.
13. Norges regjering. Rusfri behandling for psykisk syke i alle helseregioner. [Online] Regjeringen.no, 26 11 2015. [Citat: den 13 12 2021.] https://www.regjeringen.no/no/dokumentarkiv/regjeringen-solberg/aktuelt-regjeringen-solberg/hod/nyheter/2015/medikamentfri-behandling-for-psykisk-syke-i-alle-helseregioner/id2464240/.
14. Foreningen for alternativer til psykotrope stoffer (FAP). Konferansen «Retten til rusfri omsorg ved psykiske lidelser» er nå tilgjengelig for oppfølging. [Online] Den alternative assosiasjonen til psykofarmaka, 18 10 2021. [Citat: den 06 11 2021.] http://www.alternativ-till-psykofarmaka.se/konferensen-ratten-till-medicinfri-vard-vid-psykisk-ohalsa-nu-tillganglig-att-ses-i-efterhand/.
15. Hald, M Sammenslutningen av alternativer til psykofarmaka. Konferansen Retten til rusfri bistand ved psykiske lidelser.[Online] på 31 10 2021. https://www.youtube.com/watch?v=bJwyax_USUQ.
16. Recovery Academy. Hurdalsjøen Utvinningssentral. [Online] på 31 10 2021. https://recoveryakademiet.no/innsoking/hurdalsjoen-recoverysenter/.
17. Verdens Helseorganisasjon. Veiledning for fellesskaps psykiske helsetjenester: Fremme personsentrerte og rettighetsbaserte tilnærminger. Verdens Helseorganisasjon. [Online] WHO, den 21 06 2021. [Citat: den 06 11 2021.] https://www.who.int/publications/i/item/9789240025707.
18. Under jorden, Ole-Andreas. Sammenslutningen av alternativer til psykofarmaka. Konferansen Retten til rusfri bistand ved psykiske lidelser. [Online] på 31 10 2021. https://youtu.be/46iTVfzCcMc.